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의학21-07-26(월) 13:00~13:40강현 교수
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의학21-07-27(화) 13:00~13:30성동규 원장
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의학21-07-21(수) 13:00~14:00강빈 교수
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경영21-07-20(화) 13:00~13:18윤성민 대표
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의료 News
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- 의료기관들의 전방위적 지원…생활치료센터 재가동
- 코로나19 신규 확진자가 보름 넘게 네 자릿수대를 유지하고 있는 가운데 이들을 수용할 병상이 부족해지자 대형병원들이 속속 생활치료센터를 재가동하고 있다. 지난 1월 7일부터 31일까지 25일간 연세대학교 기숙사 우정원에 생활치료센터를 설치·운영해 총 82명의 환자를 돌본 바 있는 연세대 세브란스병원은 최근 코로나19 확진자 증가에 따라 지난 16일부터 다시 이곳에서 생활치료센터 운영에 들어갔다. 현재 276명의 환자를 수용할 수 있는 연세대 기숙사 생활치료센터에는 연세대 의대를 졸업한 연세흉부외과의원 정원석 원장이 총괄단장을 맡아 이끌고 있다. 정 단장을 비롯해 군의관 1명 등 총 4명의 의료진 그리고 민간 모집 간호사 10명이 환자를 돌보고 있다. 또 세브란스병원 방사선사, 행정직원들도 상주하면서 의료진을 지원하고 있다. 이곳에는 22일 오전 9시 기준으로 189명의 환자가 입소해 있다. 환자들은 주로 무증상 또는 약한 증상을 나타내고 있다. 16일 이후 퇴소자는 4명이다. 진료는 스마트폰을 이용한 비대면 진료로 진행되고 있다. 환자 상태가 악화할 경우 의료진이 바로 환자 구역에 투입돼 직접 진료하고 치료한다. 증상 악화로 병원 이송이 필요한 경우 코로나19 치료 관련 병원으로 이송된다. 22일 오전 9시 기준으로 이송된 환자는 3명이다. 하종원 세브란스병원장은 “이번에는 가족 단위의 코로나19 확진 환자들이 많은 상황이다”라며 “부모는 물론 자녀들이 불안해하지 않고 잘 치료 받아 가정과 학교, 사회로 안전하게 복귀할 수 있도록 최선을 다하겠다”고 말했다. 서울아산병원도 지난해 12월 30일부터 2월 19일까지 52일간 서울시와 함께 운영한 서울시립대 기숙사 생활치료센터를 21일부터 재가동했다. 이곳에는 서울아산병원 의사 3명, 간호사 5명, 방사선사 1명, 진료지원 3명 등 총 10여 명의 의료진이 파견돼 520개의 병상을 운영한다. 생활치료센터 입소 환자들의 상황에 따라 필요시 추가 의료 인력이 투입될 예정이다. 서울아산병원 가정의학과 손기영 교수가 파견 단장을 맡아 의료지원을 총괄하고, 생활치료센터 운영 종료 시까지 무증상 및 경증환자의 모니터링과 관리, 치료를 전담하게 된다. 앞서 지난 운영 기간 총 377명이 입소해 344명이 코로나19 완치 판정을 받고 격리해제 후 자택으로 복귀했다. 입소자 중에는 호흡곤란 또는 산소포화도가 65% 이하로 떨어지는 환자가 발생하는 등 응급상황도 많았다. 하지만 의료진이 레벨D 보호복 착용 후 환자 방으로 달려가 신속한 응급처치 후 병원으로 전원된 환자가 15명으로 의료진의 신속한 대처로 소중한 생명을 구하기도 했다. 박승일 병원장은 “이번 생활치료센터 운영을 통해 무증상과 경증 확진자들이 중증으로 이어지는 것을 막고 무사히 완치돼 자택으로 복귀할 수 있도록 노력하겠다”며 “서울아산병원 격리병상에서 치료받는 코로나19 위중증 환자들의 빠른 회복을 위해서도 최선을 다할 것”이라고 말했다. 경희대병원은 22일 서울시와 생활치료센터 운영 협력을 위한 세부적인 회의를 거쳐 오는 30일부터 서울 중구에 소재한 300병상 규모의 생활치료센터를 위탁 운영한다. 경희대병원은 생활치료센터의 운영 역량과 의료 자원을 토대로 상급종합병원으로서 환자 치료와 회복에 집중한다는 계획이며 이미 운영을 위한 사전 준비에 들어갔다. 의사, 간호사 등 의료진 파견과 의료장비를 지원하고, 코로나 무증상·경증환자 모니터링과 관리, 치료를 전담한다. 중증환자가 발생할 경우 경희대병원 코로나19 중증환자 전담병상으로 전원해 집중치료를 받도록 할 계획이다. 이번 생활치료시설 운영은 경희대병원 오주형 병원장이 지원단장을 맡아 직접 의료지원과 운영을 총괄한다. 오 병원장은 “진정되는 듯 했던 코로나가 다시 확산되고 있어 걱정스럽다”며 “무증상 및 경증 확진자들이 다시 건강하게 가정과 직장으로 복귀할 수 있도록 생활치료센터 운영을 위한 모든 노력을 아끼지 않겠다”고 말했다. 중소병원들도 팔을 걷어붙였다. 인천나은병원은 송도 포스코인재창조원에 확보된 생활치료센터 담당 병원으로 선정돼 21일 의료진을 파견하고 본격적인 운영에 들어갔다. 인천나은병원은 의사, 간호사, 방사선사, 진료지원 등 많은 의료진을 파견해 340개의 병상을 운영한다. 상황에 따라 필요시 추가 의료 인력을 투입할 예정이다. 이번에 파견된 의료진의 미션은 ‘하나의 팀, 하나의 목표(one team, one goal)’로 의료진들이 하나로 힘을 합쳐 코로나19 종식을 목표로 한다. 이에 인천나은병원은 철저한 코로나19 확산 방지에 최선을 다하며, 확진자가 중증으로 이어지는 것을 막고 무사히 완치되어 자택으로 복귀할 수 있도록 총력을 기울일 방침이다. 인천나은병원 하헌영 병원장은 “이번 생활치료센터 운영을 통해 무증상 및 경증 확진자의 치료와 빠른 회복을 위해 의료 인력을 아낌없이 지원하겠다”며 “격리기간동안 불안감과 두려움을 갖고 계신 환자분들에게 희망과 용기를 드릴 수 있도록 최선을 다할 것”이라고 말했다. 한편, 23일 중앙사고수습본부에 따르면 이날 0시 기준 중수본과 지방자치단체가 운영하는 전국 생활치료센터는 총 59곳이며, 정원 1만 4037명 가운데 9319명이 입소한 상태로 가동률은 약 66%로 집계됐다.
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- 상반기 NOAC, ‘제네릭’으로 희비 엇갈려
- 의약품 시장조사기관 유비스트(UBIST) 확인 결과, NOAC 항응고제 원외처방시장이 927억원에서 905억원으로 2.3% 줄었다. 지난해 상반기 915억원에서 하반기에 점점 상승하는 듯했으나 결국 올해 상반기 하락하게 됐다. 상반기 동안에는 BMS ‘엘리퀴스’가 바이엘의 ‘자렐토’ 실적을 앞지르는 데 성공했다. 대법원의 ‘엘리퀴스’ 특허 인정에 따라 오리지날과 제네릭의 희비가 갈렸다. 자렐토와 프라닥사는 제네릭이 허가되며 향후 매출 주목되고 있다. 매번 점유율과 매출 1위를 차지했던 ‘릭시아나’는 다이이찌산쿄가 판매하는 제품이다. 이번 상반기 역시 36.5%로 여전히 높은 점유율을 보이고 있으며, 지난 하반기 322억원 대비 2.3% 증가한 330억원을 기록했다. 치열했던 2위 쟁탈전에서는 드디어 BMS의 ‘엘리퀴스’가 성공했다. 그동안 ‘자렐토’가 ‘엘리퀴스’보다 우수한 실적을 달성했으나, 2분기 엘리퀴스가 약진하게 되면서 순위에 변동이 생겼다. ‘엘리퀴스’는 아픽사반 성분으로, NOAC 항응고제 시장에서 4분의 1을 차지하는 주력 제품이다. 지난 하반기에는 232억원에 그쳤으나 올해 상반기에는 약 5억원 상승한 237억원을 달성하면서 규모가 2% 확대됐다. 그러나 동일 성분의 15개 제네릭은 실적 하락을 피하지 못했다. 제네릭 전체 시장은 지난 하반기에는 52억원을 달성했지만, 상반기에는 42억원으로 16.3% 감소한 모습이다. 제네릭들의 실적 하락과 ‘엘리퀴스’의 실적 상승에는 대법원의 ‘엘리퀴스’ 특허 인정과 BMS의 손해배상 청구 선언이 크게 작용한 것으로 보인다. 특히 하나제약이 판매하는 제네릭 ‘원픽사반’은 4월부터 이미 판매가 끊겼다. 아주약품의 ‘엘리반’, 알보젠 ‘아픽사젠’, 제일약품 ‘제릭사반’은 5월부터, 에이치케이이노엔 ‘아픽플로’와 비보존제약 ‘엘릭사반’은 6월부터 판매가 중단되는 등 벌써 6개 제품이 모습을 감췄다. 물론 아직까지 휴텍스 ‘엔티사반’, 동광제약 ‘엘사정’, 알보젠코리아 ‘아픽사젠’, 명인제약 ‘명인 아픽사반’ 등 높은 성장률을 보이는 제품들도 있지만, 언제까지 상승세가 유지될지는 미지수다. 바이엘의 ‘자렐토’는 지난 하반기 252억원에서 7.7% 감소한 232억원을 달성한 것으로 확인됐다. ‘자렐토’는 ‘엘리퀴스’와 반대로 지난 3월 제네릭이 승인돼 올해 하반기부터 출시를 앞두고 있다. 종근당이 물질특허 1심에서 패소해 역풍이 우려되는 가운데, SK케미칼과 한미약품은 우선품목판매허가를 확보했다. 제네릭 제품 판매가 가능해지는 올해 4분기부터는 ‘자렐토’가 오리지날의 명성과 함께 실적 유지가 가능할 것인지도 주목된다. 한편 ‘자렐토’는 약가인하 고시 집행정지 등 약가 변동폭이 높아 약가 청구 시 주의가 요구된 바 있다. 법원이 집행정지 결정을 내리게 되면서 6월 8일에서 7월 1일 사이 30% 인하된 가격이었다가, 7월 2일부터는 원래 가격을 회복했다. 베링거임겔하임이 제조하고 보령이 판매하는 ‘프라닥사’도 매출이 하락세다. 지난 하반기에는 68억원을 기록했지만 올해 상반기에서는 62억원으로 8.8% 감소했다. ‘프라닥사’ 역시 제네릭이 승인되면서 당분간은 하락세가 지속될 것이라는 관측도 나오고 있다.
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- 의협 “대학병원 무분별한 분원 가속화 우려”
- “정부는 강 건너 불구경하고 있을 때가 아니다” 대한의사협회가 최근 수도권을 중심으로 일부 대학병원들의 분원 설립이 경쟁적으로 진행되고 있다며 정부에 대책마련을 촉구했다. 무분별한 특정지역의 병상 수 증가는 많은 문제를 야기시켜 결국 의료전달체계의 붕괴로 이어질 수 있다는 지적이다. 의협은 23일 배포자료를 통해 ▲의료인력 이동으로 인한 대혼란 야기 ▲의원 및 중소병원들의 도산으로 인한 의료생태계의 파괴 ▲불법의료인력의 채용 급증 ▲불필요한 의사 수 증가라는 정책 추진의 그릇된 근거로 사용 등을 대표적인 문제점으로 꼽았다. 의협은 “대형종합병원이 만들어질 경우 의료인력의 대거 채용이 불가피하다. 갑작스러운 의료진들의 이탈은 일선의 큰 혼란을 발생시킬 것”이라며 “이는 주변 중소병원의 인력난 뿐 아니라 타 지역에서의 의료인력 대이동으로 이어질 수 있어 지역 간 격차는 더욱 벌어지고 현재 의료인력 체계에 과중한 경쟁과 분란을 낳게 될 것”이라고 강조했다. 또한 “분원이 설립되는 지역 대부분이 수도권으로, 이미 주변에 많은 의원, 중소병원, 그리고 종합병원들이 위치하고 있다”며 “대학병원으로서의 역할이 점점 모호해지는 현 상황에서 중증환자, 희귀환자 담당이라는 본분을 잊고 경증환자진료 및 과잉진료와 같은 과도한 경쟁으로 인해 해당 지역 의원급 및 중소병원급 의료기관들은 도산하게 될 것이다. 결국 1차의료는 죽고 종합병원만 남는 기형적 의료전달체계가 초래된다”고 설명했다. 아울러 “대학병원들 상당수가 상대적으로 비용이 적게 드는 전공의 인력에 의존한다. 병원이 자선기관이 아닌 만큼 분원 설치비용 및 매출을 증가시키기 위해 의료진에 비용 투자를 적게 하고 결국 불법의료인력 채용을 늘리게 될 것”이라며 “결국 의사가 아닌 이로부터 의사가 해야 하는 처방이나 시술을 당하게 되는 환자의 피해로 이어진다”고 우려했다. 끝으로 “공급-수요 시장 논리에 따라서 갑자기 병원이 급증할 경우 공급이 늘어나 많은 의료진이 필요한 것 같은 착시현상을 일으킬 수 있다”며 “즉 병원이 부족한 것이 아님에도 불구하고 갑작스럽게 많은 의료진을 요구함에 따라 일시적으로 의사가 부족한 것처럼 보이는 왜곡된 통계를 발생시키고, 이 잘못된 결과를 토대로 정책이 입안되면 우리나라의 지속가능한 의료시스템은 기대하기 어려워지게 된다”고 밝혔다. 의협은 대학병원의 이같은 분원 설립 움직임이 병상 수급관리의 허점에 기인한다고 지적했다. 대학병원과 같은 상급종합병원은 보건복지부로부터 병상에 대한 관리 감독을 받게 되지만, 분원 개설의 경우 지자체 장의 권한으로 결정되고 있어 편법적 병상 수 늘리기가 가능하다는 것이다. 여기에 일부 대학병원의 맹목적인 수익 추구와, 해당 지자체 장들의 지역주민 환심사기용 우호정책이 얽힌 산물이라는 분석이다. 의협은 정부에 “변칙적인 병상 수 증가가 이뤄지지 못하도록 관련 법령의 개선을 요구한다”며 “또한 지속가능한 의료체계를 위한 합리적인 의료전달체계 확립을 촉구한다”고 밝혔다. 끝으로 “일차의료의 주도적인 역할을 담당하고 있는 의원급 의료기관 및 중소병원을 살리고, 왜곡된 의료체계를 정립함으로써 지역사회 중심의 선진 의료체계로 전환하는 계기를 마련해야 한다”며 “국민 건강을 최우선의 가치로 판단하는 대한의사협회는 일부 대학병원들의 무분별한 분원 설립에 대해 강력한 유감의 뜻을 밝히며, 정부의 실효성 있는 방안 마련을 촉구한다”고 재차 강조했다.
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- 코로나19 환자 급증하는데 수도권 병상 80% 사용중
- 연일 1000명 넘는 코로나19 확진자가 발생하는 가운데, 수도권 감염병 전담병원의 가동률이 전국 평균보다 높은 79.7%, 생활치료센터 가동률은 64.9%인 것으로 나타났다. 더불어민주당 최혜영 의원(국회 보건복지위원회)이 중앙사고수습본부로부터 제출받은 자료에 따르면, 7월 19일 기준 전국 중증환자 전담병상 가동률은 35.9%이지만 수도권 중증환자 전담병상은 493개 중 절반에 가까운(49.5%) 244개가 사용되고 있었다. 준-중환자 병상 역시 가동률이 전국 평균(61.7%)보다 수도권 평균(70.8%)이 웃도는 것으로 나타났으며, 가용 병상은 서울 44개, 경기 34개, 인천은 한 개도 남아있지 않은 상황인 것으로 확인됐다. 감염병 전담병원은 수도권 병상 가동률이 79.7%에 육박하며, 6월 30일(42%)과 비교해 보면 빠른 속도로 병상이 차고 있는 상황이다. 이러한 상황은 경증 환자가 이용하는 생활치료센터에서 더욱 심각하게 나타났다. 수도권 생활치료센터를 살펴보면 6월 30일 29개소(정원 5416명)에서 7월 19일 45개소(정원 1만 1133명)까지 확충했음에도 가동률이 53.2%에서 64.9%로 증가했다. 특히 수도권 지자체에서 직접 운영하는 생활치료센터 35개소의 경우 가동률이 서울 70.2%, 인천 78.1%, 경기 65.2%에 육박하며, 가용 인원도 서울 1161명, 인천 139명, 경기 1221명에 불과한 상황이다. 한편, 비수도권 지역에서도 시도별 병상 및 생활치료센터 가동률 격차가 심한 것으로 나타났다. 충청권 생활치료센터는 가용 인원이 17명, 울산 지역은 15명에 불과한 상황이며, 경남지역 감염병 전담병원 병상은 가동률이 93.2%에 달해 19개 병상만 남아있는 상황이다. 코로나19 일일 확진자 수는 7월 7일 이후 매일 1000명 이상 발생하고 있으며, 확진자 수가 증가추세에 있다. 이와 같은 추세를 감안할 때 가동률이 높거나 병상확보가 부족한 지역에 대한 의료자원 확보 대책이 필요한 상황이다. 최혜영 의원은 “방역당국에서 코로나19 4차 대유행이 지속될 것으로 예측하고 있으며 현 수준 유지 시 7월 말 확진자 수가 2140명까지 늘어날 수도 있다고 언급한 바 있다. 특히 수도권 지역의 경우 연일 세 자릿수 확진자가 발생하고 있는데, 시도별 생활치료센터 및 병상 가동률과 현재 확진자 추세를 감안해 병상·생활치료센터 확보 방안을 세밀하게 마련해야 한다”고 강조했다.
세미나 일정 안내 07월 총 47건의 세미나 일정이 있습니다.
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온라인
2021-07-25~2021-07-25
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서울
2021-07-31~2021-07-31
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온라인
2021-08-05~2021-08-05
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대구
2021-08-06~2021-08-06
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광주
2nd Gwangju International Spine Symposium
2021-08-07~2021-08-07
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2021-08-07~2021-08-07
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서울
2021-08-08~2021-08-08
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온라인
대한의사협회의료배상공제조합 2021년 의료분쟁 예방 연수교육
2021-08-28~2021-08-28
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2021-09-03~2021-09-04
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